Sinonimia: 脽2 -M, Beta 2- microglobulina.
M茅todo: Quimioluminiscencia, ECLIA.
Muestra:
suero o plasma.
orina de 1 hora.
orina de 24 horas.
Valor de referencia:
Suero:
adultos menores de 60 a帽os: 0,80 - 2,20 mg/l
adultos mayores de 60 a帽os: menor o igual a 3,0 mg/l
orina al azar: hasta 0,30 mg/l
Valores cr铆ticos: en los mielomas la sobrevida es menor cuando el valor de 脽2M es mayor de 4,00 ng/ml.
Vida media: 40 minutos.
Significado cl铆nico:
La 脽2 - microglobulina (脽2 鈥揗) es una prote铆na de bajo peso molecular que se encuentra en el organismo en dos formas: ligada y libre. En la forma ligada est谩 localizada en la membrana celular de todas las c茅lulas nucleadas y es una peque帽a subunidad (cadena liviana) del ant铆geno clase I del sistema de histocompatibilidad HLA. Se encuentra unida no covalentemente a la cadena pesada del HLA e involucrada en el mantenimiento de la estructura terciaria. Participa en la funci贸n de reconocimiento intercelular.
La expresi贸n del ant铆geno de clase I y por ende de la 脽2 鈥揗, es estimulada por las citoquinas. Su producci贸n est谩 incrementada en todas las enfermedades con activaci贸n del sistema inmune (artritis reumatoidea, lupus eritematoso sist茅mico, enfermedad de Sj枚gren, ciertas enfermedades virales, etc.).
El principal sitio de s铆ntesis son los linfocitos.
En forma libre se encuentra en suero y orina de individuos sanos. La 脽2 鈥揗 es sintetizada en una tasa constante y es liberada hacia los fluidos corporales durante el proceso natural de regeneraci贸n celular.
Est谩 sujeta a libre filtraci贸n glomerular y reabsorci贸n tubular proximal. Normalmente, menos de 1% de lo filtrado es excretado.
La medida de los niveles urinarios y s茅ricos es un indicador de la funci贸n excretora renal. La concentraci贸n s茅rica es resultado de estos procesos y tanto la s铆ntesis como la excreci贸n son relativamente estables en personas sanas. Los cambios en el nivel s茅rico o en la excreci贸n son causados por una incrementada producci贸n o cambios en la filtraci贸n glomerular renal o en la reabsorci贸n tubular.
La concentraci贸n de 脽2 鈥揗 en suero y su excreci贸n en orina suministra informaci贸n de valor s贸lo en presencia de problemas cl铆nicos espec铆ficos y si han sido descartadas otras enfermedades que puedan tener un impacto sobre la s铆ntesis o excreci贸n de 脽2 鈥揗.
Es un marcador tumoral no-espec铆fico, en ausencia de insuficiencia renal o activaci贸n linfoc铆tica sist茅mica. Se encuentra elevado no s贸lo en tumores s贸lidos sino tambi茅n en des贸rdenes inflamatorios, enfermedades linfoproliferativas. Los niveles de 脽2M est谩n relacionados con la carga de c茅lulas tumorales, pron贸stico y enfermedad activa.
Utilidad cl铆nica:
Variables preanal铆ticas:
Aumentado:
Ni帽os y adultos mayores de 60 a帽os, ejercicio, fiebre, nefrectom铆a.
Disminuido:
En suero: hemodi谩lisis.
En orina: almacenamiento a largo t茅rmino a 鈥 20潞C a pH 谩cido, repetidos ciclos de congelado y descongelados.
Variables por enfermedad:
Aumentado:
En suero: Ya que el sistema linf谩tico es su principal sitio de s铆ntesis todas las condiciones que lleven a un aumento de la proliferaci贸n linfocitaria se asocian a 脽2M elevada. Esto se aplica principalmente a mieloma m煤ltiple, linfoma de Hodgkin, leucemia linfoc铆tica cr贸nica. Tambi茅n se encuentra aumentada en ciertos procesos con activaci贸n de la respuesta inmune celular como por ejemplo ciertas enfermedades autoinmunes, miastenia gravis, rechazo de transplante, etc.
Tumores malignos, infecciones, ciertas enfermedades autoinmunes. Transplante hep谩tico, renal (los niveles se normalizan a los pocos d铆as del transplante), di谩lisis peritoneal ambulatoria continua, hemodi谩lisis, trasplante card铆aco. Plasmocitoma, linfomas malignos no-Hodgkin, gammopat铆a monoclonal, amiloidosis primaria, des贸rdenes inflamatorios, artritis reumatoidea, lupus eritematoso, s铆ndrome de Sj枚gren y enfermedad de Crohn. Hepatitis viral, hepatitis cr贸nica activa, cirrosis biliar primaria, SIDA, infecci贸n con HIV, mononucleosis, leishmaniasis, c谩ncer colorrectal, carcinoma hepatocelular, c谩ncer de p谩ncreas, c谩ncer de mama, c谩ncer colorrectal, cirrosis hep谩tica, obstrucci贸n biliar, pancreatitis cr贸nica, falla renal cr贸nica, preeclampsia, s铆ndrome hemofagoc铆tico, infecciones virales, sarcoidosis, hipertiroidismo.
En orina: S铆ndrome hemofagoc铆tico, c谩ncer de test铆culo, diabetes mellitus insulino-dependiente, enfermedad de Kawasaki, nefropat铆a de Balkan, insuficiencia renal, pielonefritis aguda, enfermedad t煤bulo-intersticial, pielonefritis durante el embarazo, transplante alogeneico de medula 贸sea.
Disminuido:
En suero: Fiebre mediterr谩nea familiar.
En orina: Preeclampsia.
Variables por drogas:
Aumentado:
En suero: TNF-, ditrizoato, gentamicina, cefuroxina, nefrotoxicidad por aminogluc贸sidos (antes de la elevaci贸n de la creatinina).
En orina: Da帽o tubular renal debido a la exposici贸n a metales como el cadmio y el mercurio (necrosis de c茅lula proximal tubular). En individuos expuestos al cadmio existe una relaci贸n entre duraci贸n de la exposici贸n y excreci贸n de 脽2 -M.
Cisplatino, nifedipina, tobramicina.
Disminuido::
En orina: Exposici贸n a pH 谩cido.
Bibliograf铆a:
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